活動課程花絮

2026.09.27
Hormones and Gut Microbiota 荷爾蒙與腸道菌相的雙向對話

2026年度大會順利落幕!
感謝所有講者帶來精彩分享,讓我們對「腸道菌相與荷爾蒙代謝(Liver-Gallbladder-Gut Axis)」有更全面的理解:

江殷儒 博士(座長 宋晏仁 教授)|腸道菌與荷爾蒙代謝及其生理作用

  • 腸道菌群具備龐大性類固醇代謝能力(Sterolbiome):腸道微生物機能透過去結合與降解等反應,轉化孕酮、雄性素與雌激素等類固醇荷爾蒙,直接調控宿主體內的荷爾蒙濃度與生理平衡。
  • 構建性荷爾蒙腸道菌庫與代謝圖譜:研究團隊建立了性荷爾蒙腸道菌庫(SSGMB)與代謝物圖譜,透過整合體學與生物化學深入解析厭氧條件下的荷爾蒙代謝途徑。
  • 荷爾蒙紊亂的益生菌應用潛力:發現特定腸道菌(如 Clostridium 菌屬)能降解雄性素或孕酮,未來具備發展為功能性益生菌的潛力,用於輔助改善雄性素過高症(Hyperandrogenism)或孕酮失衡等疾病。

洪作行 醫師 (座長 唐雲華 醫師)|BHRT、腸道菌群與荷爾蒙平衡

  • 荷爾蒙問題,一半在腺體分泌,一半在腸肝代謝:荷爾蒙補充「補進去只是第一步,順暢代謝、不蓄積,才是臨床安全的關鍵」。
  • 腸肝軸與雌激素體(Estrobolome)的調控作用:肝臟轉化的結合態雌激素隨膽汁排入腸道後,若腸道 Estrobolome 分泌過多 β-葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase),會使雌激素重新去結合化並吸收入血,引發腸肝循環蓄積與荷爾蒙紊亂。
  • BHRT 臨床補充與微生態協同新範式:採用生物同質性荷爾蒙(BHRT)搭配生理劑量與多途徑給藥;補充時須打通腸道代謝通路,結合高活性益生菌、短鏈脂肪酸(SCFA)與膳食纖維修復腸屏障,確保荷爾蒙順暢代謝與安全排出。

歐瀚文 醫師(座長 李宗賢 教授)|Beyond Hormone Levels:從雌激素代謝、腸道微生態到 Precision BHRT

  • 精準荷爾蒙治療(Precision BHRT)看重整體生物學:血中雌激素數值重要但不完整,臨床應從「測量疾病」轉向「理解個人生物學(Biology)」,關鍵在於評估個體如何代謝、處理與再循環荷爾蒙。
  • 拒絕過度簡化代謝物:2-OH、4-OH 與 16-OH 雌激素代謝物不應簡單貼上「好或壞」的標籤,代謝物比例分布屬於個體代謝特徵(Biological information),需要結合臨床脈絡整體解讀。
  • 門診帶走的三個實用問題(Take Home Questions):
    1. 排便頻率:詢問患者多久排便一次(腸道排便與微生態功能密切相關)。
    2. 症狀聯動:評估腸道症狀是否與荷爾蒙相關症狀同步變化。
    3. 調劑思考:在增加荷爾蒙劑量前,先評估是否有另一層生理機制(如肝臟解毒、COMT 甲基化或腸道微生態)需要先釐清。

林敬斌 醫師 (座長 陳貞吟 教授)|微營養素對腸道菌叢及發炎的影響

  • 硒與硒蛋白是腸道抗發炎與屏障修復的核心:硒能構成 25 種硒蛋白(如 GPx 家族),中和自由基(ROS)、促進巨噬細胞從促發炎 M1 型轉變為抗發炎 M2 型,並調控類花生酸(Eicosanoid)分流以促進發炎緩解。
  • IBD 患者普遍存在缺硒風險,但切忌單一數值解讀:臨床顯示近三成發炎性腸道疾病(IBD)患者存在血清硒缺乏;然而鋅與硒屬於「負急性期反應物」,血清數值降低極易受全身性發炎干擾,數值低下不等同於體內真實耗竭。
  • 微量元素評估的臨床決策路徑:檢測應選擇在臨床緩解期進行,且必須同步綁定發炎指標(如 CRP、Albumin)綜合解讀;若 CRP 升高且微量元素偏低,應優先控制發炎,而非盲目補充微量元素。

呂美寶 功能醫學營養師(座長 沈錳碩 醫師)|腸道軸線的營養介入與肝膽腸軸

  • 雌激素的完整生命週期管理:雌激素經歷「輸入→作用→肝臟代謝→腸道菌再循環→排泄」;停經後荷爾蒙下降易引發腸漏(Gut Leakiness)與全身慢性發炎。
  • 運用趨脂因子(Lipotropic Factors)支持肝膽軸:善用膽鹼(Choline)、肌醇(Inositol)、甲硫胺酸(Methionine)與甜菜鹼等趨脂因子,促進肝臟脂肪代謝、VLDL 裝配與膽汁輸出,能有效保護膽囊健康並預防膽結石。
  • 實證護肝與膽汁排空營養指引:
    1. 攝取十字花科蔬菜(如青花椰苗)、硫化物蔬菜與抗發炎食
    2. 切忌極端無油飲食,應適量補充優質好油(如橄欖油、亞麻仁油)刺激膽囊收縮排空膽汁,並維持規律進食(避免長時間空腹超過 12 小時)與漸進式減重。

《這次會議讓我們看到:荷爾蒙、腸道菌相、微營養,缺一不可,共同守護肝膽腸軸與全身代謝健康。

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